近期，婺源县医疗保障局前移监管关卡，推动医保基金规范管理，全力夯实医保基金安全防线。

组建队伍“强”，加大培训力度。聚焦需求建队伍。建立“全员抓监管”制度，组建“监管人员库”，由领导班子成员带队、随机抽取“医保干部+第三方派驻人员+执业医师（医保医师）”组成住院巡查队伍，制定全局统一“住院巡查”工作证，采用“抽签”方式明确检查对象,推动住院巡查工作规范有序开展。聚焦培训促提升。定期组织住院巡查队伍开展集中培训，学习医保政策等业务知识及相关制度文件，有效提升住院巡查队伍的专业水平，提高其理解力和执行力。聚焦多方强监管。将住院巡查、医保基金监管集中宣传月活动以及集中整治工作结合起来统筹推进，保持打击欺诈骗保的高压震慑态势，织密扎牢医保基金监管安全网。截至目前共开展集中培训12次，住院巡查20余次。

常态巡查“严”，压实监管力度。强化措施促规范。工作人员按照“四不三重点”查房制度进行巡查，同时增加检查频率频次，倒逼定点医疗机构规范使用医保基金，提升医保服务行为。强化宣传营造氛围。巡查过程中对医务人员、参保患者、参保家属积极开展医保政策宣讲，潜移默化加强参保人员对医保政策的知晓度。强化联动提升合力。发挥联席会议机制作用，推动住院巡查与日常监督检查、现场检查、飞行检查等的有效衔接，同时联合卫健等部门对住院巡查核实的重大典型案件开展联合执法，形成打击欺诈骗保的常态机制。截至目前，发现意外伤害患者信息上报不规范、患者请假管理不严等问题10余项，发放宣传手册300余份。

完善制度“全”，健全工作机制。建立工作责任机制。结合县域实际，出台《关于开展婺源县医保领域群众身边不正之风和腐败问题集中整治专项督查的通知》，以制度促规范，以规范促落实。建立专题会议制度。定期召开住院巡查工作总结会，将检查情况和结果进行分类汇总，建立问题工作台账，对多发性问题开展集中讨论交流，认真总结分析检查中发现的薄弱环节，核实处置收集到的问题线索，实现“一周一调度、一月一研判、一季一通报”。建立考核督查制度。根据《上饶市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，建立定点医疗机构考核制度，将考核结果与定点医疗机构的盈余奖励直接挂钩，倒逼定点医疗机构加强自身管理，推动医疗领域良性竞争。2024年1至6月，对辖区两定机构开展日常检查80家次，共追回医保资金150.62万元，行政处罚43.33万元，通报典型案例2例。（王岑）