黑影大致分为几类：有的黑影是固定的一块，有视野缺损，这很可能是眼底视网膜的问题，比如视网膜局部脱离；有的黑影不是特别大，像蚊子、苍蝇一样，有的类似圆环状，会动会飘，眼睛动一动，还会左右转，这可能是玻璃体出了问题；还有的是中心视野出现黑影，看哪儿都是一片黑，看不清楚，这可能是黄斑病变。

　　玻璃体就是眼睛中心的胶冻样物质。人在年轻时，它是一个半固态的形状。随着年龄增长，它会逐渐出现液化，像水一样会流动。在这个过程中，会出现混浊，像一盆水里有漂浮物。当眼睛动一动时，它也跟着飘，但眼底没有问题的话，一般不用太担心。不过，有些人出现移动黑影时，视网膜上也会伴随出现一些裂孔或者变性区。当出现这些症状时，建议前往医院进行散瞳检查，避免更严重的情况发生。

　　有人看东西时会有变形，这需要引起高度重视。眼睛视网膜中心有个部位叫作黄斑，视物变形与视网膜中心的黄斑密切相关。一般来说，当患者出现视物变形，大概率是黄斑出了问题，比如年龄相关性黄斑变性。

　　黄斑并不是眼底出现了新的病变，也不是长了一个斑，它是眼底一个部位的名称。眼睛就像一台照相机，前面有两个镜头——角膜和晶状体，光线进入眼内聚焦才能成像，焦点位置就是黄斑。黄斑是眼底最中心的位置，这个位置非常敏感。如果这个部位出现问题，聚焦时焦点不清晰了，看东西就会模糊甚至变形。

　　黄斑变性是黄斑病变中占比最大的一类疾病。它是指随着年龄增加黄斑出现衰老导致的视物不清，也被称为年龄相关性黄斑变性。一般来说，50岁以下的患者出现这种病变概率很低。当人进入老年状态后，黄斑的功能逐渐退化，首先会出现一些代谢功能障碍如玻璃膜疣，随后就会出现年龄相关性黄斑变性。

　　年龄相关性黄斑变性分为干性和湿性两类。在干性阶段，患者的视力不会有明显下降，只有一些视物模糊或者视物变形，日常生活不会特别受到干扰，但是如果持续进展下去，有20%—30%的患者会进入湿性阶段，即水肿、出血、有渗出物、视物变形等，患者看哪儿都不清楚，视力下降较为严重。

　　黄斑变性很难完全逆转，但还是有办法控制进展的，比如让水肿消退、让出血慢慢被吸收等。年龄相关性黄斑变性除了年龄因素以外，与吸烟、饮酒以及高血压、高血脂也有一定的相关性。对于老年人而言，建议不要疲劳用眼，平时多在户外活动，多往远处看一看。在饮食方面，多食用西红柿、胡萝卜、菠菜等蔬菜。

　　（作者为北京协和医院眼科主任医师）