作为神经外科中最具挑战性的一类手术，蝶岩斜区脑膜瘤由于肿瘤生长位置特殊，手术难度及风险度极大。北京地坛医院神经外科团队首次采用电磁刀技术，对病灶进行切割。该技术以电磁场间的相互作用力，实现瞬间汽化、切割、止血，是目前业内领域一项前沿领先的创新精细微创手术技术。在“新武器”“新刀法”的加成下，神外团队抽丝剥茧，将困扰王先生正常生活的巨大颅内肿瘤成功切除。
6月29日凌晨1时，整个城市“陷入”睡梦，北京地坛医院6号手术间里却依然灯火通明，麻醉机、监护仪滴答作响。随着最后的缝合完成，手术干净利落地收尾。
14个小时昼夜鏖战，6公分颅内巨大肿瘤！神经外科、麻醉团队密切配合，直面生命禁区，以精准技术完成高难度颅脑手术，再攀医学高峰，创造出又一个生命奇迹。
脑干——人体的生命中枢。在过去，脑干被视为“生命禁区”，脑干及其毗邻区域相关病变也成为神经外科中最棘手的病变之一。今年40岁的王先生，便不幸“中招”。半个月前，王先生在当地医院体检时，发现了颅内有占位性的病变。期间，头痛头晕的情况不时发作。为寻求进一步治疗，王先生来到北京地坛医院。
核磁共振检查结果显示，右侧岩斜区脑膜瘤，肿瘤向前突入海绵窦及鞍区，经团队讨论会诊，诊断为蝶岩斜区脑膜瘤。在神经外科手术中，蝶岩斜区脑膜瘤切除术被公认为所有手术中最具挑战性的一类手术——由于蝶岩斜区位置特殊，位于颅底中央区，位置深，基底宽，毗邻脑干，周围包绕大血管和多组颅神经，动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经……每一根神经都牵动着人体重要的功能。
加之在王先生脑袋里这颗肿瘤直径长达6公分，已经将脑干、血管以及神经挤压包绕的很厉害，虽然脑膜瘤为良性瘤，但因其手术难度极高、风险极大，若不进行积极处理，放任病情蔓延，则可能导致压迫更多颅内神经，影响正常生活，甚至造成脑干进一步受压威胁到生命。
手术，必须做，但需要全面周密的方案和术中切除肿瘤的精准把握。在北京地坛医院神经外科冯恩山主任的带领下，团队成员综合考虑王先生年龄、体质、肿瘤自身特征等各方面因素，制定手术入路，并决定采用世界顶级技术——电磁刀，来辅助进行切除操作。这也是团队首次采用电磁刀技术进行颅内手术。
电磁刀，顾名思义，是以电磁场间的相互作用，在瞬间完成汽化、切割、止血。这个听上去像电影般“炫酷”的黑科技，如今已运用于现实当中。电磁刀技术手术精密性高，在切除肿瘤的同时，不产生热能，对周边组织的损伤小，从而更好地保护神经血管等重要结构，也提高了切除效率、缩短了手术时间。适用于对组织切割要求精细程度高、周边组织神经密集的外科手术中。
6月28日中午11点半，王先生被推进手术间。冯恩山、李培亮、杨博等组成的手术团队早已准备充分，摆放体位、电生理监测、麻醉、消毒、铺单……几个小时复杂的开颅操作后，肿瘤充分暴露，手术进入到最关键的肿瘤切除部分。透过手术显微镜，冯恩山主任全神贯注地注视着病灶，手下稳如磐石，层层挑开神经“屏障”，直达病灶，脚下来回控制着电磁刀的切割、凝血等功能，并通过更换不同的“电磁刀头”，对不同的手术部位进行操作，以达到最精准的手术效果，主诊医师李培亮从旁协助操作。
手术过程中，神经电生理监测起到了重要作用。监视屏幕前，技师王芳通过电信号的波长起伏，判断体征数据有无异常，记录分析神经、肌肉和心脏活动。一旦异常，立马报告术中手术医生，进行及时处置。
李培亮医生介绍，本次手术采用右侧颞下入路联合乙状窦后入路岩斜区脑膜瘤切除术，共两个切口，分别从幕上/幕下两个角度去切除肿瘤，通过耳前耳后两个直切口，对肿瘤进行“围剿”，因肿瘤血供极其丰富，且生长在多支神经血管的间隙里，只能在狭小的空间里一点一点地进行操作，同时还要保护正常的神经功能，所以难度很大。这次的“新式武器”派上用场，大大缩短了手术时间，提高了手术效率和手术精密度。即便如此，整场手术也耗时近14小时。整个手术虽风险重重，但准备充分，困扰王先生的“罪魁祸首”最终被顺利切除。术后，王先生恢复良好，拔除气管插管，术后CT/MRI提示肿瘤切除满意，患者脑干功能保护良好。目前，王先生肢体活动正常，已可以正常下地行走。（文/李初晴）
